Estetik varis tedavisinde CLaCS yöntemi

CLaCS tekniğinin, estetik varis tedavisinde en yenilikçi ve etkili tedavi yöntemlerinden biri olduğunu söyleyen Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Hayati Deniz, estetik varis tedavileri ile özel olarak ilgilendiğini ve bacaklarındaki ince varislerinden kurtulmak isteyenlerin tercihi olan CLaCS tekniğini kliniğinde de uyguladığını belirtti.

Bacak estetiği denince ilk akla gelenlerin; “Kilolu hafif tombul bacaklar, bu kiloların daha asimetrik toplanmalar gösterdiği lipödem, bacaklarda portakal kabuğu görünümüne neden olan selülit, ayaklarda kalıcı ödem ve çap artışına neden olan lenfödem ve yüzeyel, bazen ciltten kabartı oluşturan kılcal oluşumlar” olduğunu söyleyen Prof. Dr. Hayati Deniz, şunları kaydetti:

 

“Maalesef bu yazdıklarımızın her biri tek başına olabildiği gibi çoğu zaman bir kaçı birlikte de görülmektedir. Hatta bunlara eklenen lipodistrofik ağrılar, gece istirahat halinde huzursuz bacak sendromu, ağırlık hissi ve kaşıntı gibi şikayetler bacak dolaşım bozukluğunu çoğu zaman estetik sınırlardan çıkartıp bir hastalık halinde karşımıza çıkartır.”

 

Bacak estetiğinde tüm bu rahatsızlıkların bütün olarak değerlendirilmesi gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Deniz, şu bilgiyi paylaştı:

 

“Biz de ekip olarak, hastalarımızın yukarıda belirtilen rahatsızlarını tek tek ele alıyor ve her biri için farklı ama kalıcı çözüm önerileri sunuyoruz. Mesela lipödem ve lenfödem artık tedavi edilebilir ve kalıcı, yüz güldürücü sonuçlar vermektedir. Şimdi gelelim kılcal damar görüntülerine. Yıllardır kılcallara farklı tedavi yöntemleri kullanılmış. Biz ise klinik tecrübe olarak Nd Yag Lazer ve beraberinde besleyici damara yüksek yoğunluklu glukoz ile polidokanol köpük enjeksiyonu yapıyorduk. Şimdi size bizim uygulamamıza benzer son yeni gelişmeleri aktarmak istiyorum.

 

Bacaklarınızda kötü görüntüye neden olan ince varislerin estetik tedavisi amacıyla uygulanan en yenilikçi ve etkili yöntemlerden birisi olan CLaCS tekniği Brezilya’da Prof. Kasuo Miyake tarafından geliştirilmiştir. CLaCS tekniği, arttırılmış gerçeklik görüntüleme eşliğinde ve eş zamanlı cilt soğutularak ‘CryoLaser’ ve ‘CryoSclerotherapy’ tekniklerinin bir arada uygulanmasından oluşur. CLaCS tekniği, bacaklarda 0.2 mm’den daha ince kırmız-mor renkli kılcal varisler ve bu ince varisleri cildin 1-2 mm altında besleyen 1.5 mm’den daha ince damarlar için uygulanan bir tekniktir.”

 

Klasik Skleroterapi ile CLaCS tekniği arasındaki farktlar

 

Ülkemizde, varislere yönelik köpük tedavisi sırasında, etken maddesi polidokanol olan damar kapatıcı bir ilaç kullanıldığını belirten Prof. Dr. Deniz, “Polidokanol, kimyasal olarak deterjan sınıfındadır ve uygulama sonrasında bacaklarda, ciltte bazı istenmeyen yan etkilere yol açabilmektedir. Bu yan etkiler arasında en sık görülenleri, tedavi yapılan bölgelerde koyu renk lekelenme ve yeni ince kırmızı kılcal varis oluşumudur. Daha da önemlisi, polidokanol ile skleroterapi yapıldığında çok nadiren ciltte nekroza bağlı yara açılabilir. Bu nedenlerle, polidokanol kullanılarak yapılan skleroterapi tedavisi hem olası yan etkiler hem de bazen hedeflenen estetik sonuçlara ulaşılamaması nedeniyle tam anlamıyla ideal değildir” diye konuştu.

 

CLaCS tekniği nasıl uygulanır?

 

CLaCS tekniğinin ülkemizde henüz yeni yeni uygulanmaya başlandığını ifade eden Prof. Dr. Deniz bu tekniğin dört adımdan oluştuğunu kaydetti:

 

“ 1-Hastanın bacaklarının, bu amaçla oluşturulmuş hasta odasında ve tercihen eksternal flaşı olan bir DSLR fotoğraf makinesi ile ayrıntılı tıbbi fotoğrafları çekilir. Hastanın bacağındaki varislerin hem direkt hem de damar görüntüleme cihazı VeinViewer eşliğinde ayrıntılı tıbbi fotoğrafları çekilir. Bu fotoğraflar hastanın ad, soyadı ve çekildiği tarih ile arşivlenir. CLaCS tekniği öncesi fotoğrafik dokümantasyon yapılması, hastanın tedavi öncesi durumunun kayıt altına alınması ve tedavi öncesi ile sonrası arasındaki olumlu değişimin objektif olarak belgelenmesi açısından önemlidir.

 

2-Hastalara ayrıntılı bacak toplar damar ultrason incelemesi yapılır. Ultrason incelemesi sırasında yüzeysel toplar damarlar, köprü damarlar ve ince varisleri alttan besleyen damarlar ayrıntılı şekilde değerlendirilir. Varislerin damar genişliği (çap) 1.5 mm’den daha ince ise CLaCS tekniği uygulanabilir. Daha büyük varisler için mikro cerrahi seçeneği değerlendirilir.

3-Arttırılmış gerçeklik eşliğinde cryo-laser: Arttırılmış gerçeklik amacıyla en sıklıkla VeinViewer damar görüntüleme cihazı kullanılır. Biz de kliniğimizde damar görüntüleme cihazı olarak VeinViewer cihazı Vision2 modelini kullanıyoruz. VeinViewer damar görüntüleme cihazı, cildi kızıl ötesi ışıkla aydınlatır, bir kızıl ötesi kamera ile filme alır, bu veriyi işler ve son görüntüyü cilde yansıtır. Çıplak gözle görülemeyecek kadar derin ve ultrason ile görüntülenemeyecek kadar yüzeysel (0.5 – 1.5 mm derinlikte) olan damarların görüntülenmesini sağlar. CLaCS tekniğinde kullanılan ideal lazer türü 1064 nm dalga boyunda Neodymium-doped yttrium aluminum garnet (NdYag) lazerdir. NdYag lazer, ince varislerin ve kılcal damarların tedavisi için en uygun lazer türüdür. Biz de kliniğimizde NdYag lazer olarak Cutera firmasının Excel V+ lazer cihazını kullanıyoruz. ClaCS tekniğinde, VeinViewer damar görüntüleme cihazı eşliğinde 1064 nm dalga boyunda NdYag lazer uygulanırken hastanın ağrısının en az miktarda olması için aynı anda tedavi yapılan bölgelere bir cilt soğutucu cihaz da uygulanır.

4-Arttırılmış gerçeklik eşliğinde cryo-sclerotherapy: VeinViewer damar görüntüleme cihazı eşliğinde yüzde 75 dextroz kullanılarak skleroterapi yapılır. Yüzde 75 dextroz ile skleroterapi uygulanırken de aynı şekilde eş zamanlı olarak cilt soğutucu bir cihaz ile hastanın ağrısının en az miktarda olması sağlanır.”

 

CLaCS tekniğinin size sunduğu avantajlar

 

CLaCS tekniğinin, klasik skleroterapi ile karşılaştırıldığında estetik varis tedavisi yaptırmayı düşünen hastalara sunduğu birçok avantaj bulunduğuna dikkat çeken Prof. Dr. Deniz, “Öncelikle CLaCS tekniği sırasında ince varislere hem 1064 nm dalga boyunda NdYAG cilt lazeri hem de yüzde 75 dextroz uygulanması tedavinin etkinliğini arttırır. Ayrıca, skleroterapi sırasında polidokanol kullanılmadığı için koyu renk lekelenme ya da yeni kırmızı kılcal damar oluşması gibi yan etkiler neredeyse görülmez. CLaCS tekniği sonrasında, klasik skleroterapiden farklı olarak varis çorabı giymeniz gerekmez. CLaCS tekniğinde, işlem sonrasında bacaklarınızı direkt güneş ışığından korumanız gerekmez. Bu yüzden, klasik skleroterapiden farklı olarak yaz aylarında da yapılabilir. Böylece, yaz aylarında da hem estetik varis tedavisi yaptırıp hem de denizin tadını çıkartabilirsiniz” diye konuştu.